Ein praktischer Leitfaden für Patientinnen und Patienten
Medizinalcannabis ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel. Es stammt zwar aus einer Pflanze, muss aber festgelegte pharmazeutische Qualitätsanforderungen erfüllen. Dazu gehören Prüfungen der Identität, des THC und CBD Gehalts, der mikrobiologischen Qualität, möglicher Fremdstoffe, Pestizide, Schwermetalle und bestimmter Schimmelpilzgifte.
Seit Juli 2024 gilt dafür in Europa eine eigene Arzneibuchmonografie für Cannabisblüten. Sie beschreibt medizinische Cannabisblüten als getrocknete, vollständig entwickelte weibliche Blütenstände und legt verschiedene Qualitätsprüfungen fest: So sind u.a. Samen und Mini Seeds in den Blüten haben. Auch Schimmel und andere unerwünschte Fremdstoffe sollten keinesfalls vorhanden sein.
Ein Patient kann die pharmazeutische Qualität nicht vollständig selbst allein überprüfen. THC Gehalt, Keimzahl, Pestizidrückstände oder Schwermetalle lassen sich weder durch Anschauen noch durch Riechen zuverlässig bestimmen. Diese Prüfungen sind Aufgabe von Herstellern, Laboren und Apotheken.
Was Sie selbst tun können, ist eine einfache Eingangskontrolle: Untersuchen Sie Ihr Arzneimittel auf Beschädigungen an der Verpackung, ungewöhnliches Aussehen und Gerüche, sichtbaren Schimmel oder andere auffällige Pflanzenbestandteile.
Besteht der Verdacht, dass mit den Blüten etwas nicht stimmt, sollten sie zunächst nicht verwendet werden.
Das Produkt sollte auch nicht nachträglich gereinigt, gewaschen, erhitzt, befeuchtet oder mit einwandfreien Blüten vermischt werden. Stattdessen sollten Verpackung und Inhalt unverändert aufbewahrt, fotografiert und der abgebenden Apotheke gezeigt werden.
Nur so kann die Apotheke den Vorgang sinnvoll prüfen und gegebenenfalls die Charge, die Lagerung oder weitere Rückmeldungen zu diesem Produkt nachvollziehen.
Sehen Sie sich die Verpackung unmittelbar nach dem Empfang an. Das gilt besonders bei einer Lieferung per Post.
Achten Sie dabei auf folgende Punkte:
Rezepturarzneimittel müssen unter anderem mit dem Inhalt nach Gewicht, der Anwendungsart, einer Gebrauchsanweisung, dem Herstellungsdatum und der Verwendbarkeitsfrist gekennzeichnet werden. Das verwendete Behältnis muss das Arzneimittel vor physikalischen, chemischen und mikrobiologischen Veränderungen schützen.
Bei einer beschädigten oder feuchten Verpackung gilt:
Öffnen Sie das Behältnis nur, wenn die Apotheke Sie dazu auffordert. Fotografieren Sie das Paket von außen und innen. Melden Sie den Schaden möglichst noch am Tag der Zustellung.
Fotografieren Sie vor der ersten Anwendung das Etikett und den Inhalt. Auf dem Bild sollten folgende Angaben erkennbar sein:
Diese Dokumentation ist besonders hilfreich, wenn sich die Wirkung gegenüber einer früheren Lieferung verändert oder später ein Qualitätsproblem auffällt.
Die Apotheke muss die verwendeten Ausgangsstoffe prüfen und dokumentieren. Liegt ein geeignetes Prüfzertifikat vor, muss sie mindestens die Identität des Ausgangsstoffs feststellen. Bei der Herstellung eines Rezepturarzneimittels erfolgt zusätzlich eine Freigabeprüfung.
Möglichst direkt nach dem Öffnen wiegen. Beachten Sie dabei, dass sich das Gewicht schon nach wenigen Tagen durch Feuchtigkeitsverlust verändern kann.
Bei einer deutlichen Abweichung sollten Sie die Blüten nicht weiter verwenden oder umfüllen. Bewahren Sie das Behältnis, alle Feuchtigkeitspacks und den Versandkarton auf und kontaktieren Sie die Apotheke.
Legen Sie einige Blüten auf eine saubere, helle Unterlage. Benutzen Sie helles Tageslicht oder eine starke Lampe. Lupen mit zehn bis sechzigfacher Vergrößerung können hilfreich sein.
Cannabisblüten können sehr unterschiedlich aussehen. Je nach Genetik sind sie hell- bis dunkelgrün, violett, bräunlich oder nahezu schwarz gefärbt. Orangefarbene oder braune Blütenhärchen sind ebenfalls normal.
Auf der Oberfläche befinden sich zahlreiche Trichome. Das sind kleine, oft pilzförmige Harzdrüsen, die unter einer Lupe glasig, milchig oder bernsteinfarben erscheinen können. Eine starke Trichombedeckung sieht manchmal wie eine helle, glitzernde Schicht aus und darf nicht mit Schimmel verwechselt werden.
Auffällig sind dagegen:
Schimmel kann Cannabis während des Anbaus und nach der Ernte befallen. Die europäische Arzneibuchmonografie behandelt Schimmel als unerwünschten Fremdstoff und verlangt zusätzlich eine Kontrolle der mikrobiologischen Qualität. Eine Sichtprüfung daheim durch den Patienten oder die Patientin kann einen Verdacht begründen aber unsichtbare Keime nicht sicher ausschließen. Auch optisch einwandfreie Blüten sind deshalb kein Ersatz für die vorgeschriebenen Laborprüfungen der Hersteller und Apotheken.
Verwenden Sie die betroffene Charge keinesfalls weiter. Kontaktieren Sie die Apotheke und nennen Sie Produkt, Menge, Empfangsdatum und Charge. Besonders Menschen mit geschwächtem Immunsystem, schweren Lungenerkrankungen oder einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen sollten bei einem Schimmelverdacht besonders vorsichtig sein. Fungal verunreinigte Cannabisprodukte können für vulnerable Patienten ein relevantes Risiko darstellen.
Treten nach der Anwendung Atemnot, ungewöhnlicher Husten, Fieber oder starke allergische Beschwerden auf, sollte ärztlicher Rat eingeholt werden. Bei akuter Atemnot ist sofort medizinische Hilfe erforderlich.
Cannabis kann je nach Sorte sehr unterschiedlich riechen. Mögliche Aromen erinnern an Zitrusfrüchte, Kräuter, Pfeffer, Holz, Erde, Früchte oder Gewürze. Geruch und Terpenprofil können sich außerdem durch Trocknung, Lagerdauer, Temperatur, Licht und Verpackung verändern.
Ein kräftiger oder ungewohnter Geruch ist daher nicht automatisch ein Qualitätsmangel.
Warnzeichen können sein:
Bei einem ungewöhnlichen Geruch sollten Sie vorsichtshalber die Anwendung unterbrechen und die Apotheke dazu befragen.
Bildet sich Kondenswasser oder fühlen sich die Blüten deutlich feucht an, sollte das Produkt nicht weiterverwendet werden. Eine zu hohe Feuchtigkeit kann das Wachstum von Pilzen begünstigen. Die Qualität pflanzlicher Cannabisprodukte wird nachweislich stark von den Trocknungsbedingungen, der relativen Feuchtigkeit und der Art der Verpackung beeinflusst. Bitte kontaktieren Sie umgehend Ihre Apotheke, wenn Sie das Gefühl haben, die Blüten sind zu feucht.
Zu stark getrockene Cannabisblüten zerfallen bereits bei leichtem Druck zu kleinen Krümeln oder Pulver. Sie wirken spröde, riechen häufig weniger intensiv und können beim Verdampfen als kratziger empfunden werden.
Die europäische Cannabisblütenmonografie legt einen maximalen Trocknungsverlust von 12 Prozent fest. Dieser Laborwert ist nicht mit dem persönlichen Gefühl beim Anfassen gleichzusetzen. Die Monografie legt in diesem Zusammenhang auch keinen einfachen Feuchtigkeitswert fest, den ein Patient zu Hause mit einem Hygrometer prüfen könnte.
Geben Sie keine Orangenschale, Zitronenschale, Apfelschale, Brotstücke, feuchte Watte oder nasses Küchenpapier zu den Blüten. Solche Hausmittel geben Feuchtigkeit unkontrolliert ab und können Mikroorganismen, Zucker, Pflanzenschutzmittel oder Fremdgerüche einbringen. Das Arzneimittel kann dadurch stärker verunreinigt werden. Füllen Sie auch kein Wasser direkt in das Behältnis und besprühen Sie die Blüten nicht.
Ist das Produkt ungewöhnlich trocken, fragen Sie zunächst die Apotheke. Sie kann beurteilen, ob die Konsistenz für die betreffende Charge bekannt ist und ob ein Feuchtigkeitspack verwendet werden kann.
Lagerung in Feuchte-Packs
Feuchtigkeitspacks sollen die Luftfeuchtigkeit in einem geschlossenen Behälter innerhalb eines bestimmten Bereichs stabilisieren. Sie können zu trockene Luft teilweise ausgleichen oder überschüssige Feuchtigkeit aufnehmen - verlorene Terpene oder Wirkstoffe kommen damit nicht zurück und ggf. vorhandener Schimmel wird dadurch nicht beseitigt.
Ist bereits ein Feuchtigkeitspack in der Apothekenverpackung enthalten, sollte es normalerweise im geschlossenen Behältnis verbleiben, solange die Apotheke nichts anderes empfiehlt.
Microseeds sind sehr kleine, unvollständig entwickelte Samen oder samenähnliche Strukturen. Entwickelte Samen sind fest, meist rundlich bis oval und besitzen eine harte Schale. Die europäische Arzneibuchmonografie verlangt für Cannabisblüten, die unmittelbar an Patienten abgegeben werden, dass keine Samen enthalten sind.
Wenn Sie den Verdacht auf Samen haben, öffnen Sie vorsichtig eine auffällige Blüte über einer sauberen Unterlage. Fotografieren Sie gefundene harte oder samenähnliche Bestandteile neben einem Lineal oder einer Münze.
Bei zahlreichen Samen, wiederholt auftretenden harten Teilchen oder einem hohen Anteil unbrauchbaren Pflanzenmaterials sollten Sie die Anwendung unterbrechen und die Apotheke kontaktieren.
Medizinalcannabis garantiert Ihnen pharmazeutisch einwandfrei getestete Blüten & Blütenteile.
Ein gewisser Anteil an Stängeln ist botanisch unvermeidbar, da der Blütenstand selbst Stängelanteile enthält. Die europäische Monografie verlangt jedoch, dass die Produktion übermäßige Stängelanteile begrenzt. Zu viele Stängel können die Inhalation unangenehm machen und vermindern den nutzbaren Anteil der abgegebenen Menge.
Auch kleine, harzreiche Blätter können Teil des Blütenstands sein. Große überschüssige Blätter sind dagegen begrenzt. Das Arzneibuch nennt für direkt an Patienten abgegebene Cannabisblüten besondere Anforderungen an Samen und größere Blätter.
Bei auffällig vielen Stängeln, großen Blättern oder anderem Pflanzenmaterial sollten Sie den Inhalt fotografieren und die Apotheke um eine Beurteilung bitten.
Medizinalcannabis ist ein standardisiertes pflanzliches Arzneimittel. Trotzdem können sich verschiedene Chargen desselben Produkts in Aussehen, Geruch, Blütengröße, Konsistenz und auch Wirkung unterscheiden.
Mögliche Ursachen für Wirkungsunterschiede der Cannabisblüten sind:
Prüfen Sie zunächst, ob Produktname und Wirkstoffstärke mit der vorherigen Lieferung übereinstimmen. Kontrollieren und reinigen Sie den Vaporizer entsprechend seiner Bedienungsanleitung.
Notieren Sie Charge, verwendete Menge, Temperatur, Wirkungseintritt und Dauer der Wirkung. Erhöhen Sie die Dosis nicht eigenmächtig, um eine vermeintlich schwache Charge auszugleichen.
Das europäische Arzneibuch enthält vergleichsweise enge Vorgaben für die angegebenen THC und CBD Gehalte, um eine verlässliche Wirkstoffstärke zu gewährleisten. Die tatsächliche Potenz einer einzelnen Lieferung kann ein Patient jedoch nicht selbst messen. Dafür wäre eine Laboruntersuchung erforderlich.
Bleibt die Wirkung trotz korrekter Anwendung deutlich hinter der früheren Wirkung zurück, sollten Apotheke und behandelnde Ärztin oder behandelnder Arzt informiert werden.
Für alle Apotheken gelten dieselben grundlegenden gesetzlichen Anforderungen. Sie müssen die pharmazeutische Qualität und Identität der verwendeten Ausgangsstoffe prüfen, Rezepturarzneimittel ordnungsgemäß herstellen, freigeben, kennzeichnen und lagern.
Trotzdem kann das beim Patienten ankommende Produkt unterschiedlich wirken oder aussehen. Mögliche Gründe sind:
Eine Apotheke mit hohem Warenumschlag hat möglicherweise kürzere Lagerzeiten. Daraus folgt aber nicht automatisch, dass jede spezialisierte Versandapotheke bessere Qualität liefert als eine Apotheke vor Ort. Ebenso ist ein niedriger Preis kein Beweis für schlechte Qualität.
Wichtiger sind gute Aufklärung und Beratung. Eine gute Apotheke beantwortet Fragen zur Charge, Verpackung und Lagerung, nimmt Qualitätsbeschwerden ernst und erklärt, wie mit einem Verdachtsfall umgegangen wird und berät Sie individuell.
Bewahren Sie die Blüten grundsätzlich in dem von der Apotheke bereitgestellten Behältnis auf. Dieses wurde für das Arzneimittel ausgewählt und trägt die notwendige Kennzeichnung.
Geeignet ist normalerweise ein trockener, dunkler und nicht übermäßig warmer Ort. Direktes Sonnenlicht, Heizkörper, Fensterbänke und stark schwankende Temperaturen sollten vermieden werden. Licht, Wärme und Sauerstoff können Cannabinoide und besonders flüchtige Aromastoffe während der Lagerung verändern.
Patientinnen und Patienten können die pharmazeutische Qualität von Medizinalcannabis nicht vollständig selbst feststellen. Unsichtbare Keime, Pestizide, Schwermetalle sowie der genaue THC und CBD Gehalt benötigen professionelle Laborprüfungen.
Eine einfache eigene Eingangskontrolle ist trotzdem sinnvoll. Prüfen Sie Verpackung, Etikett, Gewicht, Aussehen, Geruch und Konsistenz möglichst unmittelbar nach dem Empfang.
Sichtbarer oder vermuteter Schimmel, Feuchtigkeit, eine beschädigte Verpackung, zahlreiche Samen, ungewöhnlicher Modergeruch und eine deutliche Fehlmenge sind Gründe, das Arzneimittel vorerst nicht zu verwenden und die Apotheke zu kontaktieren.
Sehr trockene Blüten oder ein ungewohnter Geruch sind dagegen nicht automatisch ein Qualitätsmangel. Auch bei ordnungsgemäß hergestellten pflanzlichen Arzneimitteln können sich verschiedene Chargen unterscheiden.
Die wichtigste Regel lautet: Auffälligkeiten dokumentieren, das Produkt nicht eigenständig verändern und frühzeitig die Apotheke einbeziehen.
Dieser Leitfaden dient der allgemeinen Information. Er ersetzt keine pharmazeutische Prüfung und keine individuelle medizinische Beratung.
[1] Europäische Arzneibuchmonografie "Cannabis flower" (Monografie-Nr. 3028), Ph. Eur. Supplement 11.5, in Kraft seit 1. Juli 2024. Herausgegeben von der Europäischen Arzneibuch-Kommission (EDQM).
https://www.edqm.eu/en/-/ph.-eur.-pre-publishes-cannabis-flower-monograph-on-the-edqm-website
[2] Revy, N. et al. (2022): "Postharvest Operations of Cannabis sativa L.: A Review on Drying, Curing, and Trimming." In: Molecules, 27(17), 5495. (Systematischer Review zu Trocknungsbedingungen, Feuchtigkeit und Qualitätseinfluss bei Cannabis).
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9404914/
[3] Studien und Reviews zu Gesundheitsrisiken durch Pilzbelastung von Cannabis bei vulnerablen Patientinnen und Patienten:
[3a] McKinnell, R. M. et al. (2020): "Cannabis Use and Risk of Fungal Infections." In: Emerging Infectious Diseases, 26(9). (U.S. Versicherdatenbank-Studie, adjustierte Odds Ratio 3,5 für Pilzinfektionen bei Cannabiskonsum).
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7258471/
[3b] CDC (2020): "Fungal Infections and Cannabis Use." Centers for Disease Control and Prevention.
https://stacks.cdc.gov/view/cdc/88885/cdc_88885_DS1.pdf
[3c] Soubani, O. et al. (2023): "Fungal Contaminants of Cannabis and Hemp: A Review." In: Frontiers in Microbiology, 14, 1278189.
https://www.frontiersin.org/journals/microbiology/articles/10.3389/fmicb.2023.1278189/full
[3d] Durand, L. et al. (2025): "Cryptococcus neoformans Infection Linked to Medical Cannabis Use." In: Clinical Infectious Diseases, 81(5), 914-918. (Genomsequenzierung-Nachweis bei immunokompromittiertem Patienten).
https://academic.oup.com/cid/article/81/5/914/8221744
[3e] Parker, S. et al. (2020): "Microbial Contamination of Cannabis: Risks for Immunocompromised Patients." In: Clinical Infectious Diseases, ciaa343.
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciag343/8698442
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